Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans ist ein allgegenwärtiges opportunistischen Krankheitserreger, Erreger der Kryptokokkose.

Es befindet sich in Pflanzen und Tieren gefunden werden, und kann leicht in den Boden mit Humus angereichert Spitzel oder von Blättern und Zweigen von roten Zahnfleisch angereichert gefunden werden.

Struktur und Serotypen

Es gibt fünf Serotypen: A, B, C, D und AD. Die Serotypen A, D und D wurden in Cryptococcus neoformans var enthalten. neoformans, während B und C unter Cryptococcus neoformans var. gattii, wurde später eine neue Variante und Klassifizierung hat sich wie folgt verändert: Cryptococcus neoformans var. neoformans beinhaltet auch den einzigen Serotyp D, Cryptococcus neoformans var. gattii Serotyp B und C, Cryptococcus neoformans var. grubii Serotyp A und Serotyp AD Hybrid wird in keiner Version enthalten. Neuere Forschungen haben auch dazu geführt, die var berücksichtigen. gattii eine separate Spezies, Cryptococcus gattii.

Die einzige Form, die in menschlichen Geweben gefunden wird, ist die Form lievitiforme; Es muss nicht Filamente, Hyphen oder Pseudo-Hyphen und teilt sich durch Knospung.

Es besitzt eine auffällige Kapsel, die für die Pleomorphismus Konten, kann aber Stämme acapsulati manifestieren.

Die Hefezellen werden sphärische, ovale oder abgeflachte 2 - 20 um im Durchmesser.

Pathogenese

C. neoformans verursachen Krankheiten mit hohem Schweregrad bei immungeschwächten Personen.

Die Krankheit beginnt mit dem Ansaugen der Hefe-freie Umgebung; Dann wird die Hefe in den Alveolen führt, wo es durch Gewebemakrophagen Verschlucken lokalisiert. Dies führt zu einem Rückruf der erworbenen Immunität Artikel, die Phagozytose zu fördern.

  • Wenn das Motiv immunocompentente, ist die Infektion auf und es gibt keine Verbreitung.
  • Wenn sich das Motiv mit geschwächtem Immunsystem, vermehrt sich die Hefe, was direkte Gewebeschädigung, Verletzung der Hiluslymphknoten mit nachfolgender Blut Verbreitung und Lokalisierung in den Zielgeweben

Hat jedoch C. neoformans Virulenzfaktoren Bestandteil, der malignen Progression der Erkrankung und direkte Gewebeschädigung zu fördern.

Kapsel

Sie besteht aus glucuronoxilomannano und galattoxilomannano.

  • Verhindert, dass die Phagozytose durch elektrostatische Abstoßung Mechanismen
  • Es verhindert die Bildung von Stickstoffmonoxid, toxisch Pilzes
  • Es verhindert, dass Opsonisierung

Melanin

Seine Produktion wird katalysieren Enzym Phenoloxidase, in Hülle und Fülle in der Hefe vorhanden.

  • Erhöht die Integrität der Wand
  • Es schützt den Pilz vor oxidativem Stress
  • Sie ermöglicht Maskierung des Pilzes innerhalb des zentralen Nervensystems. Dies rechtfertigt den Tropismus zu den Meningen und Überleben im Nervengewebe

Epidemiologie

Cryptococcus neoformans var. neoformans ist im Boden mit Kot von Tauben angereichert gefunden. Diese Variante tendiert dazu, Personen in städtischen Gebieten zu infizieren. Cryptococcus neoformans var. gattii ist im Boden mit Eukalyptus-Blätter verfall angereichert vorhanden. In der Regel wirkt sich auf die Landwirte, Einheimische und Touristen und unterstützt eine Krankheit milder als die durch var befürwortet. neoformans. Obwohl auch bei gesunden Individuen dokumentierte Fälle der Krankheit, ist C. neoformans ein opportunistisches Pathogen bei Menschen mit AIDS mit einer Anzahl von CD4 T-Lymphozyten unter 200 Einheiten / mm. Selbst Sarkoidose und Morbus Hodgkin prädisponieren die vorbehaltlich Kryptokokkose. Jedes Jahr 13.000 Menschen sterben, weil der Kryptokokkose.

Klinische Profil

Cryptococcosis ist eine Infektion, die in der Lunge beginnt; die Krankheitsbilder von gutartigen Infektion der oberen Atemwege mit bilateralen Pneumonie ernst. Die Infektion verläuft Invasion der Hiluslymphknoten und dann den Blutkreislauf; fungiemia den Ergebnissen in dramatischen Bildern von Meningitis und Enzephalitis, mit Beteiligung der motorischen und kognitiven Funktionen.

In 10-15% der Probanden fungiemia sie mit Infektionen der Haut manifestiert verbreiten ähnlich Dell.

Diagnostic Profil

Die Feststellung von C. neoformans kann durch die Analyse von Sputum oder BAL Spieß ist nie eine gewünschte Abtastrate für das hohe Kontamination des Kommensalen. Die Proben sollten mit Giemsa oder mit Tinte gefärbt werden. Beide Techniken können markieren Elemente Hefe-gekapselt.

Die Isolierung von Hefen aus dem Blut müssen die notwendigen Isolationstechniken zu nehmen. Die Aussaat der verschiedenen Proben sind in Niger Samen Agar gesammelt werden; Kolonien wachsen nach 24 bis 48 Stunden, von einem Halo umgeben schwarz - braun. In Zweifelsfällen über die Natur der Kolonien, können Sie die Phenol-Oxidase-Aktivität von C. neoformans hervorheben können. Serologie verwendet das Kapselpolysaccharid-Antigen im Blut.

Therapie, Prävention, Kontrolle

In den belichteten und nicht-immunsupprimierten Therapie macht Gebrauch von Amphotericin B Lipidformulierung und intravenöse Flucytosin bei hohen Dosen für 2 Wochen.

Sie müssen 8 Wochen Fluconazol oder Itraconazol zu folgen. Bei immungeschwächten Therapie mit Fluconazol oder Itraconazol sollte während des gesamten Lebens fortzusetzen.

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