Grüner Star

Walleye sind eine sehr heterogene Gruppe von Augenerkrankungen, die durch die Anwesenheit einer chronischen und fortschreitende Schädigung des Sehnervs verbunden sind, mit Veränderungen in der Eigenschaften seiner "Kopf" und retinalen Nervenfaserschicht.

Das Glaukom ist eine ernste Krankheit, weil sie irreversible Schäden, wenn nicht frühzeitig erkannt kann zu schweren Schäden am Auge verursachen und in einigen Fällen, Sehschwäche und Erblindung führen. In späteren Stadien es hat eine Vision von sogenannten Rohr "weil wir die periphere Sicht verloren, während man immer noch das Zentrum des Gesichtsfeldes.

Die häufigste Form des Glaukoms ist meist asymptomatisch, sich langsam bewegende, aber unerbittlich und wird oft während einer Augenuntersuchung festgestellt. Es empfiehlt sich daher, regelmäßig den Druck im Auge zu messen.

Die Mechanismen, durch die Entwicklung Glaukom sind noch weitgehend unbekannt; aber sie wurden viele Risikofaktoren, die mit der Krankheit assoziiert werden identifiziert unter denen sich vor allem der hohe Druck, Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Familiengeschichte, Kurzsichtigkeit, zentrale Hornhautdicke und vaskuläre Faktoren.

Risk Factors

Die Hochdruck-

Es ist der erste unter den Risikofaktoren, die identifiziert wurden. Es gibt einen Wert von Normaldruck absolute: das Druckniveau, bei dem Schäden auftreten können variabel in Abhängigkeit von den Einzelpersonen. Es ist jedoch im Allgemeinen nicht als pathologisch ein Wert zwischen 10 und 21 mmHg liegt; Letztere wird als die Grenze der statistischen Normalität angesehen.

Berücksichtigung unterliegen Populationen unten durch die Werte des Augeninnendrucks, die Frequenz des Glaukoms progressiv in Gruppen von Individuen mit Augeninnendruck mehr gebrochen.

Wer hat ein Augendruck immer unter 18 mmHg es eine geringe Risiko der Entwicklung von Glaukom. Aber es gibt Zander bis mittelNiederDruck schwerer zu kontrollieren. Augeninnendruck nach wie vor einer der wichtigsten Risikofaktoren, und was kann besser mit Therapien korrigiert werden.

Lebensalter

Die Häufigkeit der Krankheit in der Bevölkerung deutlich erhöht, nachdem 40 Jahre alt sind und nicht wahrgenommene Unterschiede zwischen einem Geschlecht und anderen. Es wird dringend empfohlen, dass einer Augenuntersuchung nach dem 40. Lebensjahr. Vor den Probanden mit einer Familie oder andere Risikofaktoren. Es wird angenommen, dass 50% der Patienten mit Glaukom ist nicht bekannt, sie die Krankheit haben.

Dies trotz der Existenz der Fälle von infantiler Glaukom wie Ray Charles, nicht behandelt werden ", wie ein schwarzes Kind nicht verdient Versorgung", wie er selbst erzählt, passiert im Alter von 8 Jahren.

Vertrautheit

Diejenigen, die einen Verwandten ersten Grades mit der Krankheit haben, das Risiko von 4 bis 10-mal mehr manifest. Sie wurden bereits einige Gene definitiv zur Entstehung eines Glaukoms im Zusammenhang identifiziert.

Systemische Faktoren

Patienten mit chronischen systemischen Erkrankungen wie Diabetes oder systemischer Hypertonie eher Glaukom entwickeln.

Diagnose

Wenn der hohe Druck ist nicht immer rechtfertigt die Diagnose von Glaukom. Tatsächlich gibt es viele Fälle von erhöhtem Augeninnendruck harmlos. Der Zustand des Sehnervenkopfes und der Untersuchung des Gesichtsfeldes kann, ob eine Beschädigung des Sehnervs zu zeigen und lösen deren Konsequenzen dubbio.Di bloße Augeninnendruck-Messung von nicht-medizinischen Personal durchgeführt ist völlig ausreichend, um eine Diagnose dieser Krankheit zu etablieren. Es gibt auch spezielle Tests zur Diagnose der Krankheit in den frühen Stadien, wenn die Krankheit ist auf jeden Fall besser kontrollierbar und überschaubar. Die OCT-Untersuchung des Sehnervs informiert vor allem auf die Morphologie der Papille, während der Prüfung GDX zeigt die Funktionalität "der Nervenfasern.

Die Untersuchungen electrofunctional wie visuell evozierten Potenziale und Elektroretinogramm, messen sie die Antwort eines Sehnervs in einem Sinnesreiz bei unterschiedlichen Wellenfrequenzen. Beide beinhalten eine Veränderung der Kontrast und die Helligkeit konstant ist, durch einen Reiz Schachbrettmuster oder Gittersinusförmige vertikale oder horizontale erhalten.

Eine weitere wichtige Überlegung ist die gonoscopia oder die Untersuchung der sogenannten Kammerwinkel, die für defluosso Kammerwasser aus dem Auge verantwortlich Struktur. Gonioskopie wird durch den Augenarzt nach dem Einträufeln von Narkoseaugentropfen und mit Speziallinsen durchgeführt.

Therapy

Therapie kann medizinische oder chirurgische Eingriffe, wie Laser oder scleroplastica von bekannten russischen Chirurgen Fedorov ausgelegt sein. Die erste ist die am weitesten verbreitete, während die letzteren neigt dazu, nur für den schwersten Fällen verwendet werden, aber die selektive Trabekuloplastik funktioniert am besten bei Patienten nicht bereits in der medikamentösen Behandlung in der Regel medikamentöse Therapie beruht auf der Gabe von speziellen Augentropfen konzentriert, während ' Eingriff besteht in einer Trabekulektomie. Die Nützlichkeit parasurgical auf wenige Fälle beschränkt, während die SLT ist in allen Fällen der Offenwinkelglaukom angegeben.

Die Bereiche des Sichtfeld verloren aufgrund einer Schädigung des Sehnervs kann mit keinem der drei Therapien gewonnen werden. Die Therapie hat Funktion ausschließlich konservativ oder vorbeugende vor weiteren Schäden des Sehvermögens und verhindern, dass Blindheit. Alle drei Therapien haben den gleichen Zweck, den Abfluss des Kammerwassers, wo ein Hindernis erzeugt wird, zu entfernen, wenn es vorhanden ist, oder an den Stellen, an denen es bequemer ist, um die überschüssige Produktion von Kammerwasser abzulassen.

Aktuelle medizinische Therapie ist im Wesentlichen auf der Verwendung von Augentropfen, die die Funktion, um die Produktion des Kammerwassers verringern oder erhöhen ihre Beseitigung müssen auf Basis; der Gründer war Pilocarpin, von einer tropischen Pflanze extrahiert und seit 1870 bekannt für etwa ein Jahrhundert blieb die einzige Besatzung aber heute nur selten durch einige böse Nebenwirkungen eingesetzt. Jetzt werden sie meist als Beta-Blocker, Carboanhydrasehemmer, alpha anregende und Prostaglandine mit dem Gründer Latanoprost im Geschäft seit 1997. In einigen Fällen haben wir die Senkung des Augeninnendrucks mit Marihuana und Kokain, Drogen gesehen noch verwendet wird, illegal für dieses Problem. Die Haupt pharmakologische Wirkung von Kokain auf lokaler Ebene ist zu einer milden Anästhesie und Vasokonstriktor, auf der Ebene des zentralen Nervensystems ist es, die Rückgewinnung von Dopamin im präsynaptischen Ende, sobald dieses vom Terminal des Neurons im synaptischen Spalt freigesetzt worden verriegeln ; die Entfernung von Dopamin aus dem synaptischen Terminal erfolgt durch Transportproteine, welche die Aufnahme von Neurotransmitter Förderung von außen nach innen des Neurons durchgeführt. Marihuana beeinträchtigt die Funktion von Transportproteinen, die Verhinderung der Wiederaufnahme von Dopamin in den Neuronen zu THC.

Wachstumshormon und oncomodulin gibt zwei Medikamente in die menschliche Prüfung, die eine teilweise Wiederherstellung der Sehkraft versprechen.

Studien des Glaucoma Research Foundation 1999-2001 festgestellt, dass, wenn der Sehnerv beschädigt wird, stimuliert die folgende Entzündung das Immunsystem des Menschen und Ratten, die Makrophagen in die Augen zu bewegen und loslassen oncomodulin auf den Nerv der Netzhaut, bis nachwachsen die assoni.Rita Levi-Montalcini erhielt er den Nobelpreis 1986 für seine Entdeckung des Nervenwachstumsfaktor, mehrfach, dass die in vitro mit NGF behandelten Zellen nachwachsen aufgetreten. Koordination einer Gruppe von Forschern im Jahr 2000 trat die Gelegenheit, um die Hornhaut zu regenerieren, im Jahr 2008, dass bei Ratten eine 25% der Hornhaut mit NGF nicht necrotizzava für einen induzierten Glaukom behandelt werden, und 2009 Zellen des menschlichen Sehnerv regeneriert werden könnte. Der Erfolg war, in zwei Fällen einer Probe von drei Patienten auf Maximaldosen von Augentropfen begrenzt, im Endstadium des Glaukoms, praktisch blind: ein stabilisiert ist, die anderen beiden durch eine Feld vollständig schwarz haben begonnen, große Bereiche der Ansicht sind, Prüfen dass der NGF erhöht die Filamente der Nerven.

Der Hochfrequenz-Tief Sklerotomie ist eine Technik seit den frühen 2000er Jahren in der Behandlung von Offenwinkelglaukom und juvenile Glaukom bekannt. Die HFDS ist ein chirurgisches Verfahren, das nicht-invasiv internen ab, um den Blutdruck im Auge zu verringern, um die Krankheit zu stoppen und zu reduzieren oder zu eliminieren, die für Glaukom verwendeten Arzneimittel ermöglicht.

Die sclerotomia tief ausgeführt, wenn der Augendruck nicht höher ist als die 25-30 Millimeter Quecksilber. In anderen Fällen ernster aber glücklicherweise selten ist, wird nur die Wort Bohren angegeben. Es ist auch eine andere Art der Operation: die Cliclodiastasi mit Draht SUPRAMID durch Strampelli angelegt sein, daß, im Gegensatz zum "Interventions Perforieren, keine Unterbrechung der Kontinuität der Sklera und verhindert so die Bildung von sogenannten" draft zystische "und das Risiko einer möglichen verursachen Intraokulare Infektionen. Jedoch sind die für einen operativen Eingriff für das Glaukom, und die Wahl des gleichen, sind schwierig Erwägungen und muß berücksichtigt viele Variablen zu nehmen und sind nach wie vor auf die Augenchirurg.

Ätiologie

Mechanische Hypothese: Die Glaukomschaden ist eine direkte Folge von erhöhtem Augeninnendruck. Es besitzt eine verringerte Kammerwasserabfluss mit daraus folgender Änderung der Lamina cribrosa Blockade des Strömungs assoplasmatico und Beschädigung des Ganglion Zellsoma.

Mechanical-Kreislauf-Hypothese: Bluthochdruck verursacht Kompression der kleinen Gefäße der laminaren Teil des Sehnervenkopfes und Aderhautgefäße geben Anlass Entfesselung Ischämie mit Schmerz und Zerstörung von Nervengewebe.

Primitive Schäden neurodegenerative Hypothese: Es gibt auch eine Hypothese über eine primitive Schäden neurodegenerative Ganglionzellen, dies gilt für Offenwinkelglaukom, insbesondere in Fällen, wo der Druck nicht so hoch. Die Wertminderung wird dann angenommen, dass dies zu sein, um eine neurologische Anfangsschaden, wie es beispielsweise in der Alzheimer-Krankheit hat.

In ein primäres Glaukom bei noch unbekannten Gründen die Erhöhung des Augeninnendrucks durch eine Wasserproduktion höher ist als normal, oder noch einfacher durch die Behinderung der Ausflusswege verursacht. In Fällen, in denen das Glaukom anstelle von Augenerkrankungen in der Evolution, Trauma oder längerer Behandlung mit Cortison Drogen verursacht spricht man von Sekundärglaukom.

Klassifikation

Glaukom primitive

Es gibt mehrere Arten von primitiven Glaukom:

  • angeborenes Glaukom
  • Winkelglaukom Filtration offen
    • chronische einfachen Glaukom
    • juvenile Glaukom
    • Glaukom Cortison
    • Pigmentglaukom
    • exfoliative Glaukom
  • Winkelglaukom Filtration geschlossen
    • akutes Glaukom
    • Glaukom subakute
    • chronische Glaukom
    • absolute Glaukom.

Sekundärglaukom

  • Glaukom sekundär zu Steroid verwenden
  • Glaukom sekundär zu Episkleritis / Uveitis
  • Sekundärglaukom facogenetico
  • Glaukom sekundären Dislokation der Linse
  • Sekundärglaukom aphaken
  • Sekundär Neovaskularisationsglaukom
  • Glaukom sekundär zu Malignität
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