Kopftrauma

Kopfverletzungen, traumatische Hirnverletzung in Englisch, auch als intrakranielle Verletzungen oder einfach Kopfverletzung tritt auf, wenn ein plötzliches Trauma verursacht Hirnschäden.

Die traumatische Hirnverletzung aus einer geschlossenen Kopfverletzung oder einem durchdringenden Kopfverletzung zur Folge haben, und sind eine der zwei Arten von erworbener Hirnschädigung. Die anderen Subtypen sind die nicht-traumatische Hirnverletzung. Teilen des Gehirns, die beschädigt werden können, umfassen die Hirnhemisphären, Cerebellum, Rückenmark. Symptome der TBI können mild, mittel oder schwer sein, abhängig von dem Ausmaß der Schädigung des Gehirns. Das Ergebnis kann von vollständige Wiederherstellung aller Funktionen an die Invalidität und Todesfall variieren.

Kopfverletzungen sind ein ernstes Gesundheitsproblem. Die Altersgruppen am meisten gefährdet sind Kinder im Alter von 5 und 9 Jahren und über achtzig. Auch Kinder bis zu 5 Jahren haben ein hohes Risiko von CT. Jedes Jahr in den Vereinigten Staaten von Amerika:

  • etwa 2 Millionen Menschen sind von TC betroffen;
  • etwa 500.000 Menschen sind auf der TC im Krankenhaus;
  • etwa 60.000 neue Fälle von Epilepsie auftreten als Folge der Kopftrauma;
  • etwa 50.000 Menschen sterben an Kopfverletzungen;
  • etwa 80.000 überleben mit chronischer Behinderungen infolge von Verletzungen.

Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung

Einige Symptome sind offensichtlich sofort, während andere erst nach mehreren Tagen oder Wochen nach der Verletzung angezeigt.

Mit milden TBI, kann der Patient in einem Bewusstseinszustand bleiben oder das Bewusstsein für ein paar Sekunden oder Minuten zu verlieren. Die Person kann auch fühlen sich verwirrt und ein wenig "" seltsam "für ein paar Tage oder Wochen nach der ersten Schäden. Andere Symptome sind:

  • Kopfschmerz;
  • geistige Verwirrung,
  • Benommenheit,
  • Schläfrigkeit;
  • Doppeltsehen, Sehstörungen oder müde Augen,
  • Klingeln im Ohr,
  • schlechten Geschmack im Mund,
  • Müdigkeit oder Lethargie,
  • eine Änderung der Schlafgewohnheiten,
  • Veränderungen im Verhalten oder Stimmung,
  • Probleme mit dem Gedächtnis, Konzentration, Aufmerksamkeit, oder denken
  • Symptome zurückbilden oder gleich bleiben; Verschlimmerung der Symptome, die fortschreitende Schädigung als intrakranielle Blutung oder die Bildung eines Hirnödems blockiert den Fluss der Rückenmarksflüssigkeit, was zu Hydrocephalus, Zeichen und Befürworter von mehr schwere Schäden.

Mit mäßiger oder schwerer Kopfverletzung, kann der Patient die gleichen Symptome zugeordnet zeigen:

  • Bewusstlosigkeit
  • Veränderungen in der Persönlichkeit
  • eine starke Kopfschmerzen, persistent, oder eine Verschlechterung,
  • wiederholtes Erbrechen oder Übelkeit,
  • Beschlagnahme,
  • impossiblità zu wecken,
  • Mydriasis, dass Expansion oder Lähmung einer oder beide der Schülerinnen und Schüler ist,
  • Dysphasie: veränderte Stimme, verwaschene, unverständlich,
  • Schwäche, Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Extremitäten,
  • Verlust der Koordination und / oder
  • erhöhte Verwirrung, Unruhe, oder Unruhe
  • Erbrechen und neurologisches Defizit zusammen sind wichtige Indikatoren für die Prognose und ihre Anwesenheit erfordert eine sofortige Computertomographie und oft Gehirnoperation.

Kleine Kinder mit mäßiger oder schwerer TBI können einige der älteren Zeichen, und andere, die spezifisch für Kinder, wie zu zeigen:

  • anhaltendes Schreien,
  • Unfähigkeit, getröstet zu werden, und / oder
  • Weigerung, trinken, essen oder gestillt werden.

Für den Fall, ist es immer empfehlenswert eine schnelle Rettung und medizinische Intervention.

Ursachen und Risikofaktoren für die Kopfverletzung

Die Hälfte aller Schädelverletzungen durch Unfälle mit Transit Autos, Motorräder, Fahrräder und Fußgänger verursacht. Diese Unfälle sind die häufigste Ursache von TC bei Menschen unter 75 Jahren.

Für Menschen über 75, fällt verursachen den Großteil der Kopfverletzungen.

Über 20% des TC sind aufgrund von Gewalt, wie Verletzungen durch Feuerwaffen und Gewalt gegen Kinder, und etwa 3% aufgrund von Sportverletzungen sind.

Arten von Kopfverletzungen

Der Schaden von CT kann Brenn sein, um einen Bereich des Gehirns oder zu verbreiten, die mehr als einen Bereich des Gehirns beschränkt. Das Trauma auf das Gehirn ist häufig mit einer Gehirnerschütterung, Diffuse axonale Schädigung, oder Koma. Lokalisierte Schäden können mit Verhaltensauffälligkeiten typisch für organische Hirnschäden, Hemiparese oder andere fokale neurologische Defizite in Verbindung gebracht werden.

Die Arten von Brenngehirnerschütterung sind Quetschung des Hirngewebes, wie Quetschungen und intrakraniellen Blutungen oder Hämatome, die in der Regel tritt auf, unter dem Schädeldach bekannt.
Blutung durch Ruptur eines Blutgefäßes im Kopf, kann extraaxiale sein, die anzeigt, dass im Inneren des Schädels, aber außerhalb des Gehirns oder intraaxialen, die im Inneren des Gehirns tritt statt. Die außeraxialen Blutungen können weiter in Epiduralhämatom, Subduralhämatom und Subarachnoidalblutung aufgeteilt werden. Die Blutung in den Grenzen des Membran Pia mater als intrazerebralen Hämatom bekannt.
Die Intra-axiale Blutungen sind weiter in intraparenchymalen Blutung, die Stelle innerhalb der Massen zerebralen grau oder weiß und Hirnblutungen, die im Inneren der Behälter des Ventrikelsystem des Gehirns auftritt, dauert unterteilt.

TBI aus einer geschlossenen Kopfverletzung oder einem durchdringenden Kopfverletzung führen. Geschlossen Verletzung auftritt, wenn der Kopf plötzlich und heftig auf ein Objekt trifft, aber das Objekt nicht durch den Schädel übergeben. Ein durchdringender Verletzung tritt auf, wenn ein Objekt durchbohrt die Schädel und durchdringt das Hirngewebe.

Als erste Verteidigungslinie, der Schädel ist besonders anfällig für Verletzungen. Schädelbrüche auftreten, wenn die Schädelknochenbrüche oder Brüche auftreten. Eine abfallende Schädelbruch tritt auf, wenn Stücke gebrochen Schädel in das Hirngewebe eindringen. Ein durchdringender Schädelbruch tritt auf, wenn etwas durchsticht den Schädel, beispielsweise eine Kugel, so dass eine deutliche und lokalisierte Läsionen im Hirngewebe. Die Schädelbrüche können Hirnkontusion verursachen.

Eine andere Art von Noxen an das Gehirn, die bleibende Schäden verursachen kann, ist Sauerstoffmangel. Anoxie ist charakterisiert durch die Abwesenheit von Sauerstoffversorgung der Gewebe des Organs selbst in jenen Fällen, in denen ein ausreichender Blutfluss Gewebe verbleibt. Hypoxie ist als eine Abnahme in der Sauerstoffversorgung, anstelle einer vollständigen Abwesenheit definiert, während der Ischämie eher eine unzureichende Versorgung mit Blut, wie in Fällen, in denen das Gehirn schwillt gesehen werden. In jedem Fall ohne eine ausreichende Menge an Sauerstoff, erzeugt er eine biochemische Kaskade als Ischämiekaskade das zu schlagen ist bekannt, und die Gehirnzellen können innerhalb weniger Minuten sterben. Diese Art der Verletzung wird häufig bei Menschen auf der Kante des Ertrinkens gerettet zu sehen ist, bei Patienten mit Herzinfarkt, oder Menschen, die relevante Blutungen durch andere Verletzungen, die eine Abnahme der Durchblutung des Gehirns verursacht leiden.

Auswirkungen auf das Bewusstsein und die Wachsamkeit

Im Allgemeinen gibt es fünf abnormale Zustände des Bewusstseins, die von einem Schädeltrauma führen kann: Stupor, Koma, Wachkoma, Locked-in-Syndrom und Hirntod.

Stupor ist ein Wachzustand, in dem der Patient nicht auf verbale Signale zu reagieren, kann aber kurzzeitig durch eine starke schmerzhaften Reiz geweckt werden, wie p.es einen starken Hinweis auf die Brustwarze. Coma ist ein Zustand, in dem der Patient völlig unbewusst, nicht mehr auf jeden Reiz, keine Kenntnis von etwas, das in der Stelle, wo es passiert, und nicht geweckt werden.

Die Patienten im Wachkoma sind bewusstlos und hatte keine Kenntnis von allem, was um sie herum passiert, aber weiterhin eine Schlaf-Wach-Zyklus und kann Perioden des Wachseins haben. Einem vegetativen Zustand kann durch diffuse Schädigung der Gehirnhälften ohne Schaden encephalon unteren und des Hirnstamms führen. Der Sauerstoffmangel, Mangel an Sauerstoff an das Gehirn, die eine häufige Komplikation von Herzstillstand ist, kann oft zu einem vegetativen Zustand führen.

Das Locked-in-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der der Patient bewusst und wach auch, kann aber nicht zu verschieben oder zu kommunizieren, durch Lähmung der Muskeln des Körpers zu vervollständigen.

Hirntod ist der Mangel an messbaren Hirntätigkeit wegen schwerer und weit verbreitete Schäden an den Gehirnhälften und den Hirnstamm, mit dem Verlust aller Hirnaktivität in verschiedenen Hirnregionen und die Auswirkungen des Hirnstamms. Hirntod, fand drei Elektroenzephalogrammen Speisen nach drei Stunden miteinander, es wird angenommen, Neurologie offiziellen und das Gesetz als irreversibel.

Die Entfernung der Unterstützungsmechanismen fast immer verursachen eine sofortige Einstellung der regelmäßige Atmung, das Auftreten von pathologischen Atem und oft auch eine Krise der Bradykardie und / oder Tachykardie, Hypertonie-Krise und / oder niedriger Blutdruck und nach ein paar Stunden oder Tage der "Herzstillstand bei systemischer Organschäden und Tod eingetreten ist.

Komplikationen

Manchmal treten gesundheitliche Komplikationen in der Zeit nach einem TC. Dies sind Varianten der Kopfverletzung, aber medizinische Fragen unterscheiden, sich als Folge der Verletzung. Obwohl Komplikationen sind selten, erhöht das Risiko der Schwere des Traumas. Diese Komplikationen sind sofortige Anfälle, Papillenödem, Hydrocephalus oder posttraumatische Vergrößerung der Hirnventrikel, Austreten von Liquor, Infektionen, Gefäßschäden, Verletzungen der Hirnnerven, Schmerzen, Wundliegen, Multiorganversagen bei Patienten in Bewusstlosigkeit und Polytrauma.

Anfälle nach Kopfverletzung

Etwa 25% der Patienten mit Hirn Prellungen oder Blutergüsse und etwa 50% der Patienten mit penetrierenden Verletzungen am Kopf zu entwickeln Anfälle, die innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Verletzung auftreten. Diese Angriffe sofort erhöhen das Risiko eines frühen Anfälle - definiert als diejenigen, die innerhalb der ersten Woche nach der Verletzung auftreten - aber offenbar nicht auf die Entwicklung der posttraumatischen Epilepsie verknüpft werden. Im Allgemeinen mit Antikonvulsiva in der Behandlung von Epilepsie bei Patienten mit Kopfverletzungen nur bei Epilepsie erweist sich hartnäckig.

Hydrocephalus nach Kopfverletzung

Hydrocephalus tritt auf, wenn Rückenmarksflüssigkeit sammelt sich im Gehirn verursacht Dilatation der Hirnventrikel und erhöhtem Hirndruck. Diese Bedingung kann während der akuten Zustand des TC zu entwickeln oder später passieren könnte. Tritt in der Regel innerhalb des ersten Jahres nach der Verletzung und wird durch die Verschlechterung der neurologischen Erkrankungen, veränderten Bewusstseinszustand, Veränderungen im Verhalten, Ataxie, Schließmuskel Inkontinenz und / oder Anzeichen von Spick ICP gekennzeichnet.

Hydrocephalus kann als Folge der Meningitis, Subarachnoidalblutung, intrakranielle Hämatome oder andere Verletzungen zu entwickeln. Die Behandlung umfasst die Ableitung und die Drainage zerebrospinaler Flüssigkeit zusätzlich zu anderen Therapien für die Ursache der Erkrankung.

Die Schädelbrüche können die Membranen, die das Gehirn abdecken reißen, was zu einer Leckage des FCS. Ein Bruch zwischen Dura und Arachnoidea, genannt Fistel FCS kann der Leckage von Liquor aus dem Subarachnoidalraum bis zum Subduralraum führen. Als Folge von schweren Trauma oder Eindringen in die FCS es kann auch aus der Nase und Ohr austreten. Diese Risswunden, die die FCS Flucht aus der Gehirnhöhle verlassen können Zutritt von Luft und Bakterien im Inneren des Hohlraums zu ermöglichen, was zu einer möglichen Infektionen wie Meningitis. Die Pneumozephalus tritt auf, wenn die Luft in den Hirnhöhle eindringt und sich in den Subarachnoidalraum gefangen.

Infektionen als Komplikation einer Kopfverletzung

Infektionen in der Schädelhöhle sind eine gefährliche Komplikation der TBI. Sie können außerhalb der Dura mater als subaracnoidite im Gehirn selbst zu nehmen, unter der Dura, oder, oder. Viele dieser Läsionen zu entwickeln innerhalb von wenigen Wochen der anfänglichen Trauma und resultieren aus Schädelbrüche oder durch Penetrationswunden. Standardtherapie ist die Verwendung von Antibiotika und manchmal Operation, um das infizierte Gewebe zu entfernen. Meningitis kann besonders gefährlich sein, in der Lage, an den Rest des Gehirns und Nervensystems verbreitet.

Der ischämische Schlaganfall oder hämorrhagischen nach Kopfverletzung

Schäden an dem Kopf oder Gehirn führt üblicherweise zu irgendeinem Schaden an dem Gefäßsystem, das Blut in die Hirnzellen liefert. Das System endothelialen Gefäß, durch das Immunsystem unterstützt, können die Schäden an den kleinen Blutgefäße und Kapillaren zu reparieren, aber der Schaden auf Schiffe von größerer Kaliber kann zu schweren Komplikationen führen. Der Schaden in einem größeren Arterien, die Blut in das Gehirn transportieren kann einen Schlaganfall verursachen oder Blutungen dall'arteria oder für die Bildung eines Gerinnsels an der Stelle des Schadens, genannt Thrombus oder Thrombosen, welche Blöcke des Blutflusses zum Gehirn. Blutgerinnsel können in anderen Teilen des Kopfes zu entwickeln. Symptome wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfe, Lähmung auf einer Seite des Körpers, und dem Zustand der semi-Bewusstseins, die innerhalb von wenigen Tagen zu entwickeln, nachdem die Kopfverletzung kann durch ein Blutgerinnsel, die in dem Gewebe eines der Nasennebenhöhlen oder bildet verursacht werden Fronten, die mit Luft gefüllte Hohlräume, angrenzend an das Gehirn sind. Andere Arten von Gefäßverletzungen umfassen Vasospasmus und die Bildung von Aneurysmen.

Die Schädelbrüche, vor allem der Basis des Schädels, können Schäden an den Hirnnerven, was zu Druckschädel Neuropathien verursachen. Neun der 12 Hirnnerven treten aus dem Hirnstamm in Richtung Kopf und Gesicht. Die siebte Hirnnerv, der auch als Gesichtsnerv bekannt ist das am häufigsten verletzte Hirnnerven in Schädeltrauma und dessen Verletzungen können Lähmung der Gesichtsmuskeln verursachen.

Schmerzen, vor allem Kopfschmerzen, ist in der Regel eine erhebliche Komplikation bei Patienten, die bewusst in der Zeit unmittelbar nach einer TC bleiben. Ernsthafte Komplikationen bei Patienten, die bewusstlos oder halbbewusst sind, im Koma oder Wachkoma sind Dekubitus, wiederkehrende Infektionen der Blase, Lungenentzündung oder anderen Infektionen, die eine Gefahr für Leben und Verletzungen stellen zu vielen Organe.

Trauma Allgemein

Andere medizinische Komplikationen, die eine TBI begleiten können, sind Lungenfunktionsstörungen, Herz-Kreislaufstörungen durch stumpfes Trauma auf der Brust, Magen-Darm-Funktionsstörung, hormonelle Ungleichgewicht und Flüssigkeit verursacht, und andere Komplikationen als isolierte Frakturen, Nervenschäden, tiefe Venenthrombose, übermäßige Blutgerinnung und Infektionen.

Die Opfer-Trauma entwickeln oft Hypermetabolismus oder eine erhöhte Stoffwechselrate, die zu einer Erhöhung der Wärmemenge, die der Körper produziert. Der Körper wandelt in erforderlich ist, um den Betrieb für die Organsysteme verursachen Verschleiß in den Muskeln und der Mangel an Material, Energie in anderen Geweben zu halten Wärmeenergie. Komplikationen, die mit Lungenfunktionsstörungen verbunden sind, können neurogenen Lungenödem, Aspirationspneumonie und Fett oder Blutgerinnsel in den Blutgefäßen der Lunge umfassen.

Flüssigkeiten oder hormonelle Störungen können Behandlung dell'ipermetabolismo und intrakraniellen Druck hoch zu erschweren. Hormonelle Probleme können von Dysfunktion der Hypophyse, Schilddrüse und andere Drüsen im ganzen Körper führen. Zwei häufige hormonelle Komplikationen der TBI sind Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion und Hypothyreose.

Disability Gehirnerschütterung abgeleitet

Die Behinderung durch eine Kopfverletzung verursacht wird, hängt von der Schwere des Unfalls, seine Lage, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Disability gemeinsames Anliegen Probleme der Erkenntnis, Sinnessysteme, Kommunikation und Verhalten oder die psychische Gesundheit. Innerhalb von Tagen oder Wochen, etwa 40% der Patienten mit Kopfverletzungen entwickelt eine Reihe von beunruhigenden Symptome genannt ganze Syndrom postconcussiva, Englisch postkommotionellen Syndrom. Der Patient sollte nicht die Folgen einer Gehirnerschütterung oder Bewusstseinsverlust erlitten, das Syndrom zu entwickeln haben: in der Tat haben viele Patienten mit einer Kopfverletzung von mittleren Proportionen aus dem Syndrom gelitten. Symptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Unruhe, Reizbarkeit, Apathie, Depressionen und Angstzuständen. Diese Symptome können für ein paar Wochen nach der Kopfverletzung dauern. Das Syndrom ist bei Patienten, die psychiatrische Symptome wie Depression oder Angst vor dem Schaden hatte mehr verbreitet. Die Behandlung des Syndroms postconcussiva kann für den Einsatz von Schmerzmittel oder Medikamente für psychiatrische Erkrankungen, und Ergotherapie und Psychotherapie zu schaffen.

Die meisten Patienten mit schwerem SHT, wenn das Bewusstsein wiedererlangt, leiden unter kognitiven Problemen, einschließlich der Verlust von vielen höheren geistigen Fähigkeiten. Die häufigste kognitive Beeinträchtigung bei Patienten mit schweren Kopfverletzungen ist Gedächtnisverlust, gekennzeichnet durch den Verlust von einigen spezifischen Erinnerungen und die Unfähigkeit oder Teilzeit Bildung neuer beschlagnahmten. Einige dieser Patienten können posttraumatische Amnesie, oder antegrade oder retrograde leiden. Die posttraumatische Amnesie anterograde führt zu einem Speicherverlust, der die Erinnerungen an die Vergangenheit nicht beeinträchtigt, sondern schränkt die Fähigkeit des Individuums, um Informationen in zu speichern, während die retrograde führt zum Verlust des Gedächtnisses für die Ereignisse, die vor dem Trauma aufgetreten ist, aber vollständige Klarheit für alles, was als nächstes geschah.

Viele Patienten mit Kopfverletzungen mit mäßiger Intensität des Leidens von kognitiven Defiziten werden leicht verwechselt oder abgelenkt und haben Probleme mit Konzentration und Aufmerksamkeit. Sie haben auch Probleme mit den sogenannten exekutiven Funktionen höher als Planung, Organisation, abstraktes Denken, Problemlösung, und in den Urteilen, die alle machen es für die Wiederaufnahme der Arbeit Aktivitäten, die sie vor dem Unfall hatten schwierig. Erholung von kognitiven Defizite am größten ist, innerhalb der ersten sechs Monate des Traumas und danach allmählich.

Patienten, die eine Kopfverletzung, die von mittelschwerer bis schwerer geht gehabt haben, haben mehr Probleme mit kognitiven Defiziten als diejenigen, die einen Durchschnittsschaden gehabt haben, aber eine Reihe von wiederholten Kopftrauma mittlerer Unternehmen kann einen additiven Effekt haben, was zu kognitiven Defiziten die gleichen wie diejenigen, die durch Schäden bescheidenen oder schwere verursacht.

Viele SHT-Patienten haben sensorische Probleme, insbesondere Sehbehinderungen. Einzelpersonen können nicht in der Lage sich zu registrieren, was sie sehen oder kann langsam, um Objekte zu erkennen sein. Patienten mit Kopfverletzungen, auch oft Schwierigkeiten haben, mit der Hand-Auge-Koordination: wegen dem, was sie ungeschickt oder unsicher scheint. Andere sensorische Probleme sind: Probleme mit dem Hören, Riechen, Schmecken oder berühren. Einige Patienten entwickeln Tinnitus, ein Klingeln oder Rauschen in den Ohren. Eine Person mit Schäden an Teil des Gehirns, der Geschmack verarbeitet und Geruch kann einen bitteren Geschmack im Mund haben oder wahrnehmen, eine anhaltende schädliche Geruch langlebig. Schäden an Teil des Gehirns, die den Tastsinn steuert den Patienten veranlassen, ein Kribbeln, Jucken oder Schmerzen dauerhaft zu entwickeln. Diese Bedingungen sind selten und schwierig zu behandeln.

Probleme mit der Sprache und Kommunikation sind bei Patienten mit Kopfverletzungen häufig. Einige können Aphasie, wie Schwierigkeiten beim Verständnis definiert und Erzeugen geschriebene oder gesprochene Sprache; andere haben Schwierigkeiten mit den subtileren Aspekte der Kommunikation, wie Körpersprache und nonverbale emotionale Signale.

Non-Aphasie, auch als Broca-Aphasie oder motorische Aphasie, Patienten haben oft Schwierigkeiten erinnern Worte und sprechen in ganzen Sätzen: sie unfertige Sätze und häufig Pausen sprechen. Die meisten Patienten sind sich dieser Defizite und kann extrem frustriert zu werden.

Themen Aphasie, auch bekannt als Wernicke-Aphasie oder sensorische Aphasie bekannt, Reden halten mit wenig sinnvoll, auch wenn sie in ganzen Sätzen zu sprechen und verwenden Sie korrekte Grammatik. In der Tat, sie sprechen mit einem kontinuierlichen hum, komponieren ihre Sätze mit Worten nicht wesentlich, und erfunden. Viele Patienten mit Aphasie sind sich nicht bewusst, dass zu geben wenig Sinn für das, was sie sagen, und sie wütend auf andere, weil sie sie nicht verstehen. Patienten mit Globale Aphasie haben Schäden überwiegende Anteil auf Teile des Gehirns verantwortlich für die Sprache und haben oft schweren Behinderungen Kommunikation.

SHT-Patienten kann es zu Problemen mit der gesprochenen Sprache haben, wenn der Teil des Gehirns, die die Muskeln für die sprechenden Kontrollen ist beschädigt. In dieser Störung, genannt Dysarthrie, Patienten können geeignete Sprache zu denken, aber nicht einfach die Worte auszusprechen, da sie nicht in der Lage, um die Muskeln benötigt, um Wörter zu bilden und Geräusche zu verwenden sind: die Rede ist oft langsam, verwaschene und verändert. Einige haben Probleme mit der Intonation oder Wende.

Viele SHT-Patienten haben emotionalen oder Verhaltensprobleme, die in der breite Kategorie von psychischen Gesundheit gekommen. Familienmitglieder von Patienten mit Kopfverletzungen finden oft, dass Veränderungen der Persönlichkeit und Verhaltensstörungen sind die Behinderung am schwierigsten zu behandeln. Psychiatrische Probleme, die auftreten können sind Depressionen, Apathie, Angst, Reizbarkeit, Wut, Paranoia, Verwirrung, Frustration, Unruhe, Schlaflosigkeit oder andere Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen. Verhaltensprobleme können Aggression und Gewalt, Impulsivität, Enthemmung, Ausleben, Versagen, sozialen Unangemessenheit, emotionalen Krisen, kindisches Verhalten, geringe Selbstkontrolle, ein geringeres Selbstbewusstsein gehören, die Unfähigkeit, Verantwortung zu übernehmen, oder akzeptieren Sie die Kritik, Egozentrik, unangemessene sexuelle Aktivität und Missbrauch / Abhängigkeit von Alkohol oder Drogen. Die Persönlichkeitsprobleme einiger Patienten können so schwerwiegend sein, dass er mit organischen Persönlichkeitsstörung, eine psychiatrische Erkrankung, die durch viele der oben genannten Probleme diagnostiziert. Manchmal Patienten mit Schädeltrauma leiden unter einer Stagnation der Entwicklung, die zu reifen oder emotional oder gesellschaftlich oder psychologisch nach dem Trauma scheitern. Ein ernsthaftes Problem für Kinder und Jugendliche, die eine Kopfverletzung erlitten haben: Einstellungen und Verhaltensweisen, die typisch für ein Kind oder ein Jugendlicher sind dann unangemessen im Erwachsenenalter zu werden. Viele TBI Patienten, die psychiatrische oder Verhaltensstörungen zeigen, kann mit der Behandlung und Psychotherapie geholfen werden.

Sonstige langfristige Probleme mit Kopfverletzung assoziiert

Sonstige langfristige Probleme, die nach einer Kopfverletzung entwickeln können, schließen die Parkinson-Krankheit und andere motorische Probleme, die Alzheimer-Krankheit, die Faust-Demenz, Demenz und posttraumatische.

Alzheimer-Krankheit - Alzheimer-Krankheit ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die durch Demenz, Gedächtnisverlust und eine Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten. Jüngste Untersuchungen legen nahe einer Assoziation zwischen Kopfverletzung im frühen Erwachsenenalter litt und die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit im späteren Leben; Je schwerer die Kopfverletzung, desto größer ist das Risiko, an Alzheimer-Krankheit. Einige Daten zeigen, dass eine Kopfverletzung kann mit anderen Faktoren zusammenwirken und entfesseln ZUSTAND VON und möglicherweise bereits in Gefahr zu beschleunigen das Auftreten der Krankheit bei Menschen. Zum Beispiel haben Menschen, die eine besondere Form der Apolipoprotein E haben und eine Kopfverletzung in diese Kategorie fallen für ein erhöhtes Risiko hatten ..

Parkinson-Krankheit und anderen motorischen Störungen - Bewegungsstörungen als Folge einer Kopfverletzung sind selten, aber kann auftreten. Parkinson-Krankheit kann Jahre nach dem Trauma als Folge der Beschädigung der Basalganglien zu entwickeln. Die Symptome der Parkinson-Krankheit sind Zittern oder Schütteln, Benommenheit oder Steifheit, langsame Bewegung, Unfähigkeit sich zu bewegen, Gangart und gebeugte Haltung. Trotz vieler wissenschaftlichen Fortschritte in den letzten Jahren ist die Parkinson-Krankheit eine chronische und progressive, dass unheilbar ist und schreitet nell'aggravarsi bis zum Ende des Lebens. Anderen Bewegungsstörungen, die nach TBI auftreten können Tremor, Ataxie und Muskelkrampf.

Faust-Demenz - auch bekannt als chronisch traumatische Enzephalopathie, wirkt sich auf die Faust-Demenz vor allem Karriere Boxer. Die häufigsten Symptome dieser Erkrankung sind Demenz und Parkinson durch wiederholte Schläge auf den Kopf für einen längeren Zeitraum verursacht wird. Die Symptome treten zwischen 6 und 40 Jahre nach dem Start der Box-Karriere, mit durchschnittlichen Auftreten von etwa 16 Jahren.

Post-traumatische Demenz - Die Symptome der posttraumatischer Demenz, sind sehr ähnlich zu denen von pugilistic Demenz, mit der Ausnahme, dass die post-traumatische Demenz, wird auch durch Probleme der Langzeitspeicher aus und wird durch eine einzige und schwere Kopfverletzungen, die entleert verursachte im Koma.

Therapy

Medizinische Betreuung beginnt in der Regel, wenn Sanitäter oder Notarztteam kommt zu dem Unfallort oder, wenn ein Patient mit einer Kopfverletzung kommt in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Da wenig getan werden kann, um die anfängliche Hirnschäden durch ein Trauma verursacht umzukehren, versuchen Sie das medizinische Personal, um den Patienten zu stabilisieren und sich auf weitere Schäden zu verhindern. Die wichtigsten Anliegen sind, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung zu gewährleisten, eine ausreichende Blutfluss aufrechtzuerhalten und Blutdruck unter Kontrolle. Da viele Patienten in den Kopf verletzt kann auch Schäden an der Wirbelsäule, wird der Gegenstand auf einer Trage und mit einem Halskragen, um weitere Schäden an den Kopf und Wirbelsäule zu verhindern.

Das medizinische Personal wertet den Zustand des Patienten misurandogli Vitalfunktionen und Reflexe und eseguendogli eine neurologische Kontrolle. Es regelt die Temperatur, Blutdruck, Puls, Atemfrequenz und Erweiterung der Pupillen und ihre Reaktion auf Licht. Er wertet auch die Ebene des Bewusstseins und neurologische Funktion mit der Glasgow Coma Scale.

Die bildgebenden Untersuchungen helfen bei der Diagnose und Prognose eines Patienten mit einer Kopfverletzung. Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Schäden durch nicht erhalten können: X-ray von Schädel und Hals, um gebrochene Knochen zu überprüfen. Für mittelschweren oder schweren Fällen ist der beste Test ein Standard-Bildgebung Computertomographie, die eine Reihe von Röntgenaufnahmen des Quer Kopf und Gehirn verursacht und kann Knochenbrüchen sowie zeigen, wie das Vorhandensein von Blutungen, Blutergüssen, Prellungen, Schwellungen von Gewebe und Hirntumoren. Die Kernspintomographie kann nach der ersten Bewertung und Behandlung von Patienten mit Kopfverletzungen verwendet werden. MRI benutzt Magnetfelderum die geringfügige Änderungen der Inhalte des Hirngewebes erkennen und können weitere Details der Röntgenstrahlen und CT zeigen. Der Einsatz von CT und MRT ist bei der Behandlung von Kopfverletzungen Standard, aber auch andere Diagnosen, die verwendet werden, um eine bestimmte Diagnose zu bestätigen und Imaging sind: zerebrale Angiographie, die "EEG, transkraniellen Doppler-Ultraschall und die Computertomographie Single Photon Emission.

Über die Hälfte der Patienten in den Kopf schwer verletzt operiert werden müssen, um die Reparatur oder Hämatome und blaue Flecken zu entfernen. Patienten können auch eine Operation, um Schäden an anderen Teilen des Körpers zu behandeln: Diese werden üblicherweise auf der Intensivstation nach der Operation gesendet.

Manchmal, wenn das Gehirn verletzt Schwellung auftritt und Flüssigkeiten sammeln sich innerhalb der Schädelhöhle. Es ist normal, Körperverletzungen verursachen Schwellungen und Störungen im Flüssigkeitshaushalt, aber wenn das passiert innerhalb der Schädelhöhle, gibt es Raum für das geschwollene Gewebe und keine zusammenhängende Gewebe um überschüssige Flüssigkeit zu absorbieren, zu erweitern. Dieser erhöhte Druck wird intrakraniellen Druck genannt.

Medizinisches Personal messen die ICP eines Patienten unter Verwendung einer Sonde oder eines Katheters. Das Instrument wird durch den Schädel zu dem subarachnoidalen Ebene eingefügt und ist mit einem Monitor, der den intrakranialen Druck des Patienten aufzeichnet. Wenn ein Patient eine hohe ICP kann er unterworfen werden Ventrikulostomie, ein Verfahren, Zerebrospinalflüssigkeit entwässert vom Ventrikel wieder senken den Druck auf ein normales Niveau. Medikamente, die verwendet werden können, gehören Mannit ICP verringern oder Barbituraten.

Rehabilitation

Rehabilitation ist ein wichtiger Teil des Wiederherstellungsprozesses für einen Patienten mit einer Kopfverletzung. Während der akuten Phase können die Patienten mit mäßiger bis schwerer beschädigt Pflege und Behandlung in der Intensivstation eines Krankenhauses erhalten. Einmal stabilisiert, kann der Patient in subakuten Einheit eines medizinischen Zentrums, einer Rehabilitationsstation Erweiterung zu einem schweren Trauma Center oder in einer Rehabilitationsklinik unabhängig übertragen werden. Kranke Patienten von mittelschwerer bis schwerer kann Rehabilitation Pflege-Spezialist, der Rückgriff muss das Know-how vieler Spezialisten und deckt Programme der Physiotherapie, Ergotherapie, Therapie von Sprach / Sprache, Physikalische Medizin, Bewegung Umerziehung, Psychologie / Psychiatrie und Sozialarbeit erhalten . Die Leistungen und die Bemühungen des Teams von Angehörigen der Gesundheitsberufe sind in der Regel auf praktischen Anliegen und Probleme von Überlebenden der Hirnschädigung in ihrem täglichen Leben konfrontiert konzentriert. Dieses Programm der Pflege ist in der Regel durch einen koordinierten Prozess zur Verfügung gestellt und im Rahmen eines Modells von einem interdisziplinären Behandlungsteams vorgesehen selbstorganisiert.

Das übergeordnete Ziel der Rehabilitation nach einer TBI ist zur Verbesserung und Optimierung der Fähigkeit eines Patienten, Maßnahmen zu Hause und in der Gesellschaft trotz der Nachwirkungen der Schäden, die komplex und vielschichtig sein kann, zu nehmen. Ein weiteres Ziel der Rehabilitation ist es, zu verhindern, wenn möglich, oder auf andere Weise zur Diagnose und Behandlung keine Komplikationen, die zusätzliche Morbidität oder Mortalität in dieser Patientenpopulation führen kann. Therapeuten helfen, den Patienten anzupassen, um behinderten oder zu ändern Lebensraum des Patienten, um alltägliche Aufgaben zu erleichtern. Die Aus- und Weiterbildung von Menschen, die für die Patientenversorgung leisten auch wichtige Bestandteile des Rehabilitationsprogramm.

Einige Patienten können Pflege für physische oder psychische, die aus traumatischen Hirnverletzungen und verschiedene Behandlungen zur Verfügung, die die problematischen Erscheinungen des Schadens, ohne die direkt die Ursache der Krankheit zu reduzieren oder mäßig können erfordern. Große Sorgfalt sollte bei der Verschreibung von Behandlung, weil Patienten mit Kopfverletzungen sind anfälliger für Nebenwirkungen und kann sich negativ auf bestimmte pharmakologische Wirkstoffe reagieren ausgeübt werden. Es ist wichtig für diejenigen, die folgen die kranken Familien bieten Unterstützung und Ermutigung der Patient in der Reha-Programm beteiligt. Familienmitglieder können auch von den Leistungen der Psychotherapie und soziale Unterstützung zu profitieren. Die Beihilfe für die, die den Patienten folgen wird während des ambulanten Versorgung besonders wichtig, wenn die kognitive und Verhaltensprobleme können zu erschweren und schwächen die Beziehung, die Patienten haben mit denen, die um sie herum sind. Eine große Herausforderung ist, diese Beziehungen insbesondere im Zusammenhang mit der Ehe, in dem die Auswirkungen des Unfalls die Beziehung zu dem Punkt, dass die Erholung der diese zu einem Erwachsenen Ebene ernsthaft untergraben erheblich verändern unterstützen.

Es sei darauf hingewiesen, dass ähnliche Prinzipien der Rehabilitation von Hirnschäden Ausbreitung kann zu Probanden mit Hirnschäden von traumatischen Ätiologie ist entweder nicht-traumatische angewendet werden kann. Ein catch-all Begriff, der verschiedene Ursachen, die weit verbreiteten Hirnfunktionsstörung verursachen, die während der Laufzeit in einem vorher gesunden Menschen auftreten, angewendet werden kann, ist das Acquired Brain Damage. Die Schädeltrauma kann somit als Spezialfall von ABI durch ein Trauma verursacht zu sehen ist, und die Grundsätze der Rehabilitation hier für Kopfverletzungen berichtet, kann leicht angepasst werden und mit allen Formen der ABI für Einzelpersonen angewendet werden.

Diejenigen, die Versorgung von Patienten mit Kopfverletzungen nehmen kann oft das Gefühl, eine große Last von Stress, dass die Qualität der Pflege selbst zu reduzieren kann. Pause von der Unterstützung, die Urlaub zusammen, Tage verbracht draußen tun Aktivitäten wie Wandern, Radfahren, Wandern, Kajakfahren oder Klettern bieten Entlastung zu ihnen, und einen neuen Bereich der Hirnstimulation für den Patienten.

Prävention

Im Gegensatz zu vielen neurologischen Erkrankungen, können Kopfverletzungen verhindert werden. Die Centers for Disease Control and Prevention hat die folgenden Sicherheitshinweise ausgegeben, um das Risiko, an einer Kopfverletzung Grundstück zu reduzieren.

  • Legen Sie den Sicherheitsgurt jedes Mal, wenn Sie Auto fahren oder mit dem Auto unterwegs.
  • Achten Sie darauf, Ihr Kind in einem Kindersitz, Kindersitz oder Sitzgurte, wenn das Kind unterwegs im Auto.
  • Tragen Sie einen Helm und stellen Sie sicher, Ihre Kinder einen Helm tragen, wenn:
    • Sie gehen mit dem Fahrrad oder auf einem Motorrad;
    • Es spielt eine physische Spiel wie Fußball oder Eishockey;
    • mit Inline-Skates oder ein Skateboard;
    • Kämpfe oder Laufen die Grundlagen für das Spielen Baseball oder Softball;
    • Sie reiten;
    • Skifahren oder Snowboarden vor.
  • Halten Sie Feuerwaffen und Munition in einem verschlossenen Schrank, wenn sie nicht in Gebrauch gespeichert.
  • Vermeiden Sie Stürze
    • mit einem Hocker mit einer Stange, um Objekte auf hohen Regalen zu ergreifen;
    • Installation von Handläufen auf der Treppe;
    • Installation Gitter vor den Fenstern, um Kinder aus dem Fenster fallen zu lassen;
    • Verwendung von Fluchttüren an der Ober- und Unterseite der Treppe, wenn sich kleine Kinder in der Nähe.
  • Achten Sie darauf, die Oberfläche der Teilung ihrer Kinder ist aus stoßdämpfenden Material.
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