Meloxicam

Meloxicam ist ein NSAID entzündungshemmendes Medikament zur Klasse der Oxicame gehörenden und klinisch verwendet, um Schmerzen und Entzündungen bei Erkrankungen des Bewegungsapparates zu reduzieren. Das Medikament wirkt durch die Hemmung der Cyclooxygenase bevorzugt Typ-2.

Pharmakodynamik

Meloxicam ist ein Molekül mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Eigenschaften, Zugehörigkeit zur Oxicam Familie, auch analgetische und antipyretische Eigenschaften. L 'genaue Wirkmechanismus ist nicht bekannt, aber vermutlich wie bei anderen Ventilatoren auf der Hemmung der Prostaglandin-Synthese, die bekannte Mediatoren des entzündlichen Prozesses basieren.

Pharmakokinetik

Nach oraler Meloxicam sie gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und wird schnell in den verschiedenen biologischen Geweben verteilt. Die absolute Bioverfügbarkeit des Arzneimittels ist hoch, bei ca. 89%. Die maximale Plasmakonzentration von 3 bis 6 Stunden in Abhängigkeit von der pharmazeutischen Zubereitung erreicht ist. Nach Mehrfachgabe wird Steady State innerhalb von 3-5 Tagen erreicht. Die Bindung an Plasmaproteine, insbesondere Albumin, ist hoch und gleich 99%. In der Gelenkflüssigkeit erreicht Meloxicamkonzentrationen gleich etwa 50% des Plasmas. Das Verteilungsvolumen ist gering, etwa 11 l. Die Plasma-Halbwertszeit des Medikaments etwa 20 Stunden beträgt. Meloxicam ist in der Leber durch das CYP2C9 metabolisiert und teils CYP-Isoenzym 3A4. Der Hauptmetabolit ist das 5'-carbossimeloxicam. Meloxicam wird vorwiegend als Metaboliten im Urin und Kot ausgeschieden.

Klinische Anwendungen

Es wird als eine symptomatische Behandlung von kurzer Dauer bei Patienten mit Arthrose und Arthritis, und eine symptomatische Behandlung langfristig in Patienten mit rheumatoider Arthritis oder Morbus Bechterew eingesetzt. In der Literatur wird häufig auch seine Verwendung in dem Fall von mittelstarken Schmerzen in Zahn auch sekundäre Operation oder in Dysmenorrhoe dokumentiert, zum Beispiel.

Nebenwirkungen und unerwünschte

Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Meloxicam sind gastrointestinaler Art, wie Dyspepsie, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung oder Durchfall. Seltener werden sie Stomatitis ulcerosa, Ösophagitis, Magengeschwür, gastrointestinale Blutungen berichtet. Andere mögliche Nebenwirkungen sind Juckreiz, Ausschlag, Schwellung der unteren Extremitäten, Benommenheit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen. Seltener kann die Verwendung des Arzneimittels mit Bronchospasmus und dem Einsetzen von Asthmaanfällen in Verbindung gebracht werden. In seltenen Fällen wird die Verabreichung von Meloxicam mit schweren Hautreaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom, exfoliative Dermatitis und toxische epidermale Nekrolyse verbunden. Diese Ereignisse können vor allem zu Beginn der Behandlung auf.

Gegenanzeigen

Das Medikament wird bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff kontraindiziert, und in der dritten Trimenon der Schwangerschaft und bei stillenden Müttern. Ein weiterer Nachteil wird durch eine positive Geschichte der wiederkehrenden Magen-Darm-Geschwüren oder Magen-Darm-Blutungen, einer schweren Leber- oder Nierenversagen, einer schweren Herzinsuffizienz vertreten. Das Medikament wird bei Kindern kontraindiziert.

Therapeutischen Dosen

Akuter Schmerzzustände ist gut, mit 7,5 mg pro Tag und in Abwesenheit einer Verbesserung zu starten, kann die Dosis bis zu 15 mg erhöht werden. In der Regel bei Patienten mit rheumatoider Arthritis oder Morbus Bechterew Dosierung Angriff ist 15 mg pro Tag. Diese Dosierung bei guter Antwort kann bis 7,5 mg pro Tag reduziert werden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Verabreichung von Meloxicam während der Schwangerschaft kann das Risiko von Fehlgeburten und fetale Toxizität embrionele insbesondere von Herzfehlbildungen und Gastroschisis) zu erhöhen und,. Das Risiko einer fötalen Toxizität mit zunehmender Dosis und Dauer der Behandlung. Die Verabreichung von Meloxicam im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist mit Lungenhochdruck und zu einem vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus, Niereninsuffizienz bis zum Erscheinen von Oligohydramnion verbunden. Die Anwendung dieses Arzneimittels während der späten Schwangerschaft kann dazu führen, Verzögerung der Lieferung oder verlängerte Arbeits für die Hemmung der Uteruskontraktionen und verlängerte Blutungszeit.

Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung und Warnhinweise

Im Falle einer längeren Behandlung ist auch auf Anzeichen von möglichen Toxizität Meloxicam überwacht. Das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen erhöht sich bei längerem Gebrauch von NSAR bei Patienten mit Herzerkrankungen. Deshalb bei symptomatischen NSAIDs sollte die niedrigste wirksame Dosis und für einen möglichst kurzen Zeitraum verwendet werden. Auch bei älteren Menschen ist es gut, eine mögliche Reduzierung der Dosis der Arzneimittel berücksichtigen.
Auch ist es gut, die Nierenfunktion für das Risiko der Induktion Herzinsuffizienz im Fall von latent Niereninsuffizienz aufgrund der durch NSAIDs auf die Nieren Prostaglandine ausgeübte Wirkung zu überwachen. Bei Patienten mit eingeschränkter Plasmavolumen und reduzierter Nierendurchblutung, die letztere in der Tat teilweise von Nieren Prostaglandine unterstützt.

Das Auftreten von Magen-Darm-Toxizität kann zu jeder Zeit während der Behandlung mit Meloxicam auftreten, und wird durch die gleichzeitige Behandlung mit Kortikosteroiden oder Antikoagulantien, und durch eine chronische Therapie mit Fans, Rauchen, hohes Alter und Alkoholkonsum begünstigt .. In solchen klinischen Situationen ist es gut, die damit verbundenen gastroprotektiver Medikamente berücksichtigen: Ranitidin und dergleichen, Protonenpumpenhemmer oder Misoprostol).

Meloxicam wurde in klinischen Studien mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko vor allem in den ersten Monaten der Exposition gegenüber dem Arzneimittel in Verbindung gebracht. Leitlinien von der FDA für die Anwendung von NSAR veröffentlicht wurden, zeigten ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall nach längerem Gebrauch von NSAR und im Fall der früheren Herzerkrankungen und Verwaltung kontraindizieren unmittelbar vor oder nach einer Bypass-Operation aortokoronaren.

Die Verabreichung von Meloxicam bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, beispielsweise Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, kann zu einer Verschlechterung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Wechselwirkungen

Meloxicam können die Wirkung von Diuretika und anderen Antihypertensiva reduzieren. Das Medikament kann eine Erhöhung des Plasmaspiegels von Lithium, deren Konzentration sollte daher während der Behandlung überwacht werden verursachen. Tubuläre Sekretion von Methotrexat kann zu erhöhten Plasmakonzentrationen von letzteren reduziert werden. Die gleichzeitige Verabreichung von Meloxicam und Antikoagulanzien, Heparin, Clopidogrel oder Ticlopidin erhöht das Risiko von Magen-Darm-Blutungen. Nierentoxizität mit der Behandlung mit Cyclosporin verbunden sind, können durch die gleichzeitige Anwendung von Meloxicam erhöht werden, wahrscheinlich ein Effekt vermittelte renale Prostaglandin.

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